各医疗保险定点零售药店：

《best365登陆_s365 2.2.3_365怎么查看投注记录医疗保险定点零售药店信用评价细则（试行）》已经best365登陆_s365 2.2.3_365怎么查看投注记录医疗保障局审议通过，现予以印发，请遵照执行。

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                                                        2022年8月25日

                    best365登陆_s365 2.2.3_365怎么查看投注记录医疗保险定点零售药店信用评价细则（试行）

第一章　总则

第一条　为进一步提升我县医疗保险定点零售药店自我规范、自我管理能力，构建医疗保障服务诚信体系，促进定点零售药店标准化建设，推进医疗保障事业可持续发展，依据《重庆市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（渝医保发〔2021〕35号）精神，结合我县实际，制定本评价细则（试行）。

第二条  本细则适用于已取得best365登陆_s365 2.2.3_365怎么查看投注记录医保定点资格并签订医疗保险服务协议的零售药店。

第三条  县医疗保障局负责牵头、指导、监督定点药店信用管理，对定点药店进行信用记分、信用评估、信用发布等工作。成立以主要领导任组长、分管领导任副组长，医药服务和价格管理科、审计稽核科、信息科、职工医保待遇科、医药价格和招标采购服务中心等相关科室（中心）负责人为成员的信用评价领导小组，领导小组设办公室在医药服务和价格管理科，负责信用评价具体工作。

第四条  信用记分遵循公开、公平、公正的原则。

第五条　定点零售药店信用评价包括定点零售药店是否按照有关法律、政策规定和服务协议约定，履行自身权利及义务，诚信规范经营，维护医保基金安全等。

第二章　信用评价

第六条　医疗保险定点零售药店信用评价实行百分制管理，县医疗保障局依据零售药店自身特点、医保基金监管重点、对医保基金的影响力、信用事件的性质、情节及涉及金额等因素合理赋分，详见附件。

第七条　根据评价周期积分确定等级，信用等级统一划分为A、B、C、D、E五级。其中总分值在90（含）－100分的，评定为A级，表示信用好；分值为70（含）－90分的，评定为B级，表示信用良好；分值为60（含）－70分的，评定为C级，表示信用一般；分值为50（含）－60分的，评定为D级，表示信用差；分值为50分以下的，评定为E级，表示信用极差。

第八条　定点零售药店以一年为评价周期，期末分数清零后进入下一周期。定点零售药店的信用信息涉及的情形未消除的，在下一周期重新参与扣分。

第九条　评价周期内不满一年的新增定点零售药店，评定期内不予评定。

第十条　县医疗保障局在年度信用评价结束后一周内对定点零售药店信用等级评价情况进行公示，公示期为5个工作日。定点零售药店对评价结果有异议的应在公示期内向县医疗保障局提出书面申诉，说明理由并提供相关证明材料。县医疗保障局对申诉进行调查核实，并于15个工作日内给予回复。

第三章　信用等级分类管理

第十一条　县医疗保障局根据评价信用等级情况，按照本章规定对不同信用等级的定点零售药店进行管理。

第十二条  对评为A级的定点零售药店按下列规定进行管理：

（一） 降低日常检查频次，除根据投诉举报、大数据筛查、专项检查部署进行监督检查外。

（二） 通过县医疗保障局官方网站及其他媒体向社会宣传守信定点零售药店。

（三） 其他鼓励性措施。

第十三条  对评为B级的定点零售药店按下列规定进行管理：

采取日常检查和专项检查相结合的方式开展监督检查。

第十四条  对评为C级的定点零售药店按下列规定进行管理：

（一）采取日常检查、定期检查和专项检查相结合的方式开展监督检查，加强医保服务定点督查。

（二）约谈、提醒该定点零售药店法定代表人，限期整改有关失信行为，并暂停医保网络结算一个月（下一评价周期）。

第十五条  对评为D级的定点零售药店按下列规定进行管理：

    （一）列入重点监管对象，加大监管频次，强化定点零售药店服务人员身份核验管理。